什么是過敏性紫癜性腎炎?

過敏性紫癜是小兒時期全身性疾患引起腎小球腎炎最常見的原因。目前認為過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫有關的全身性小血管炎。近年發(fā)病有增高的趨勢。過敏性紫癜性腎炎年長兒發(fā)病較多，絕大多數(shù)患兒以皮膚紫癜為前發(fā)癥狀，其次有腹痛及腸胃道出血，可表現(xiàn)黑便、血便或僅潛血試驗陽性，常伴有關節(jié)疼痛及關節(jié)周圍腫脹。腎臟受累癥狀一般在紫癜出現(xiàn)后發(fā)生，有輕毒浮腫、血尿、蛋白尿，少數(shù)病例可發(fā)生急性腎功能不全。

過敏性紫癜性腎炎大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過敏、預防接種及蟲咬等有可能引起發(fā)病。引起紫癜性腎炎的過程很可能包括抗原、抗體及補體三方面形成免疫復合物沉著于血管的過程。

過敏性紫癜性腎炎根據(jù)在紫癜的病程中或消退后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿或蛋白尿、管型者即可作出臨床診斷。血IgA在急性期高于正常，血沉初期增快，血中可查到IgA免疫復合物。腎穿刺或組織檢查主要是系膜增生改變。免疫熒光檢查系膜處IgA沉著是過敏性紫癜性腎炎的特征性改變。

現(xiàn)代醫(yī)學對過敏性紫癜性腎炎的治療以對癥為主，包括急性期休息，控制感染 ，尋找并去除可能的過敏原。腎上腺皮質(zhì)激素對過敏性紫癜性腎炎的效果尚難作肯定，對一般輕癥及腎炎型患者，不主張應用，對腎病型可試用。

中醫(yī)文獻中沒有過敏性紫癜性腎炎這一名稱，一般可歸于“血癥”、“斑疹”等門類中。祖國醫(yī)學認為小兒腠理不密，表衛(wèi)不固，易感受外邪從陽化熱;小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統(tǒng)攝血液功能削弱;小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統(tǒng)攝血液功能削弱;小兒體稟陽有余而陰不足，久病失調(diào)使肝腎陰虧，虛火內(nèi)生，血隨火動，以上種種原因都可引起紫癜。紫癜性腎炎的原因尚與中醫(yī)“水腫”形成機理有關。

過敏性紫癜性腎炎病因有哪些?

何為過敏性紫費性腎炎?

過敏性紫癜是全身性以小血管損害為主要病理基礎，臨床以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節(jié)炎及腎損害為特點的綜合征。由于過敏性紫癜病人約1/3以上出現(xiàn)腎損害，其預后主要取決于腎病變的嚴重程度，因此將過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

過敏性紫癜性腎炎的發(fā)病情況怎樣?

本病常發(fā)生于10歲以下兒童，成年人(>20歲)中少見。好發(fā)生于寒冷季節(jié)。約1/3患者有細菌、病毒等先驅(qū)感染史，但未能證明與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預防注射、藥物有關。大多數(shù)患者呈良性、自限性過程，多數(shù)于數(shù)周內(nèi)痊愈。但也有反復發(fā)作或遷延數(shù)月、數(shù)年者，約 50%病人病程反復發(fā)作。關于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發(fā)病率，報道不一，南通醫(yī)學院錢桐蓀教授統(tǒng)計國內(nèi)外報道2840例，有紫癜性腎炎者占 37.6%。

過敏性紫癜性腎炎病因有哪些?

過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜的繼發(fā)病變，而過敏性紫癜的病因尚未明確，可能與感染和變態(tài)反應有關。部分病例起病前有感染，最常見的是上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)，其他如衣原體、水痘和寄生蟲等。許多病例病前有藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)過敏。目前認為是一種免疫復合物病。IgA在發(fā)病中起重要作用。急性期患者血清IgA顯著增高，IgA之間具親和性可產(chǎn)生高分子量聚合體， 90%以上病例腎小球和皮膚小血管壁IgA免疫熒光陽性。患者急性期血清第八因子活性低下和腎小球存在纖維蛋白(原)，提示凝血機制參與本病發(fā)病。